脳動脈瘤大きさのリスクは?手術する基準・くも膜下出血の予防

3～4ミリは、小さい動脈瘤で、すぐに手術は不要です。

家族に脳の血管の病気歴を持つ方、高血圧など生活習慣病がある方は、医師と相談の上、3ヶ月～6ヶ月おきの定期的な検査をすることをおすすめします。

そうでない場合は、1年に1回以上、脳のMRI/MRAを取り、動脈瘤の大きさが大きくなっていないかチェックすることをおすすめします。

脳動脈瘤の大きさが5ミリになると、手術するか検討する時期です。

5ミリから大きくなるか、大きくらないかを3ヶ月後の状態を見て、動脈瘤が破裂するリスクが高まるか診断します。

脳動脈瘤が5ミリ程度の大きさのまま、止まる方もいます。

動脈瘤が大きくならない方は、動脈瘤が出来ている場所、コブの形などから破裂のリスクを医師が判断します。将来的にコブの破裂の危険性が高い時は、手術をすることを進められると思います。

動脈瘤が大きくなるかは、遺伝的要素、生活習慣病の有無によってリスクも変わってきます。高血圧で、家族で脳血管の病歴がある方は、リスクが一般よりも高い可能性があります。

脳動脈瘤は5ミリを超えてくると、脳動脈瘤破裂のリスクが一気に高くなります。

そのため、6ミリ～7ミリ以上は、手術してコブを取り除くことを視野に入れたほうがいいです。

動脈瘤は、いつ破裂するか分からないため、大きいまま放っておくと非常に危険性が高いです。

くも膜下出血の前触れ・前兆は、約50％の方が発症の2,3週間前から起きると言われています。

そのため、くも膜下出血の前兆は、普段の生活では気にならないことも多いので、注意をする必要があります。

クリッピングは、チタン製のクリップを動脈瘤の周りに取り付け、コブの根本を押さえつけます。

膨らんだ風船をコブとすると、風船が割れないように風船の空気を入れるところをクリップで止めてしまうのです。

クリップで止めると、たとえコブは破裂しても脳の血流には影響がでなくなります。

クリッピング手術のメリットは、安全性が高い・後遺症がないことがあります。

デメリットは、頭蓋骨を開けて手術するため患者さんに負担があること、コブが小さい、場所によりと根本にクリップを止められないことがある点です。

塞栓術は、動脈瘤の中に「コイル」という特殊なプラチナ金属を詰めて、コブを破裂しないようにします。

コイルをコブに詰めるには、カテーテルを使い、頭蓋骨を開けずに済んで、患者さんに負担が少ない手術方法です。

塞栓術のメリットは、カテーテルでの手術のため約3―4時間で終わり、体力がない方に向いている点、頭蓋骨を開ける開頭手術では難しい場所の治療も可能な点です。

デメリットは、コブが小さすぎてコイルが入らない、コブが大きすぎてコイルが安定してコブを詰められないケースがある点です。

動脈瘤の場所・大きさ・患者さんの体力などによって、他の手術法もあります。

トラッピング法、ラッピング法、クリップと塞栓術の組み合わせ、などがあります。

出来たコブの状態により、医師と相談の上、安全で不安がより少ない術式で治療をしていただきたいです。

内頚動脈（ない・けいどうみゃく）、後交通動脈（あと・こうつう・どうみゃく）の分岐部分は、動脈のコブが出来やすい場所です。

頸動脈を通じて心臓から上がってきた血液が、脳内に分岐する後交通動脈の部分が強い圧力を受け、動脈瘤が出来やすいと言われています。

前交通動脈（まえ・こうつう・どうみゃく）は、前頭部の前動脈に繋がる血管の分岐部分でコブができやすいです。

中大脳動脈は、内頚動脈と後大脳脈・脳底動脈に繋がる血管の分岐した部分に起きやすいです。